首都医科大学附属北京世纪坛医院
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在急诊科实习的经历和感想

发表日期:2011-11-16 来源:急诊科 作者:林 琦 本页责编:李春慧,原驰
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时光飞逝,在急诊科的实习就结束了,这短短两周的经历让我感触颇深。急诊科是医院病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影,直接反映了医院的急救医疗、护理工作质量和人员素质水平。

第一天,护士长便一直强调对于急诊科护士,分诊是很重要,也是最不容易掌握的。而我有幸体会到他的复杂和重要,从而坚定了要时刻学习理论知识、总结经验的理念。试想一下:一般一个患者来到急诊挂号,最先接触的并不是医生而是护士,这名护士要根据患者描述的基本病情来做一个初步的、准确的判断,看患者应该是去内科还是外科,找哪科的大夫来看等等。如果是急救车送来的病人,我们则要根据当时病人具体的情况来采取相应的应急措施。而这些措施的基础就来源于我们所学的理论知识。例如腹痛,就可由内、外、妇、儿及传染等各科疾病引起,我们必须熟知其特点并综合考虑。这也让我看到自身的不足,在实习的过程中,我不能总是机械地去重复老师教的操作,一定要注重理论与实践的相结合,要总结其特点,所有的实践都必须有相应的理论来支持。虽然我现在仅仅是初步了解了分诊,但是我相信总有一天我也会掌握分诊。

在这里我体会最多的便是急诊的特点——“急”、“忙”、“杂”。首先,急诊病人发病急,变化快,因此,我们都必须分秒必争,迅速处理,争取抢救时间。这就要求我们护士必须有娴熟的技术和超强的反映能力。譬如:一个患者被推送到抢救室,我们除了要给患者吸氧、监测,还要给患者建立一个静脉通路,并遵医嘱进行抽血化验,这时,我们的技术就要过硬,一针见血。如果是抢救,则会在时间上取得优势,并能给患者多一分生的希望。如果是心脏骤停的患者,我们必须立即反应过来,进行CPR,刻不容缓,这则要求我们上班的时候一定要紧张起来,思维要一直处于一个活跃的状态。

记得有一天, 999送来一个喝农药自杀的人,刺鼻的有机磷味道充满了整个房间,老师立刻准备洗胃用具,遵医嘱进行洗胃,同时开通静脉通路。这时就反应出我的不足,我认为有机磷中毒就要用碳酸氢钠洗胃解毒,但是老师用的是清水,事后我的疑问得到了详细的解答,我们并没有看到他喝的是什么,只能通过气味来做简单的判断,用清水是最安全的方法。我觉得我又一次尝试了理论与实践的结合,这两周我也初步掌握了急救的步骤,感受到他的“急”,增长知识的同时锻炼了自己。

急诊病人来诊时间、人数及危重程度难以预料,随机性大、可控性小,也就是又忙又杂。说到这个,我记忆犹深的就是一个忙碌的前夜。这个前夜大抢救室里有五、六个患者,严重的有胰腺癌晚期,稍微轻的是酒精过量导致浅的昏迷,但有点躁动。小抢救室里也人满为患,但是在将近一点钟时,我们突然接到通知,要做好准备工作,接收三个刀刺伤的患者,其中两个比较严重。过了一会儿,急救车将患者送来,老师们立即开始进行抢救,而这时我被留下看抢救室的患者。

可能是被那天的紧急气氛所感染,独自一人的我有点紧张,而这时,有患者输着的液没了,我赶紧去问老师,有点慌张,老师立刻叫我冷静,而我看到三个老师分工明确,但是又有合作地在配合医生抢救,场面虽然混乱,但是却在掌握当中。我一下清醒了许多,按照老师吩咐,让家属去问医生下一步,我开始留图观察患者。家属回来时,我按照三查七对进行操作,老师也过来核对,然后我溶药、换液。

这时,我真正冷静下来,等抢救暂时告一段落的时候,我开始协助老师处理一些事后工作,给刀刺伤患者测血压、皮试等……。那个夜晚,我真的体会到什么叫做急,什么叫做忙,更体会到什么叫做忙而不乱。而要做到这点,我们平时就要做到既有分工,又有合作,才能使一切突发情况尽量在掌握当中。这一次,算是我独自一人处理一些事情,我真正理解了急诊的工作,并开始了解我必须掌握大局,知道我要做的事情,同时细节上也要完美。实习过后,我肯定要独自工作,除了要做到“慎独”,更要保持冷静,从现在开始学着自己去有思想的操作与学习。

我认为,作为一名合格的急诊护士,身体和心理素质是基础。而拥有一个好的身体,才能满足工作的需求。例如前面说的前夜,早上起来,老师精力充沛地继续工作,而我却有些说不出话,似乎手跟不上思维了。我有些沮丧,但是老师却夸我已经不错了。我心里被鼓励装得满满的,相信我也一定可以胜任这份工作!同时,心理素质的提高也是一定的,一个强大的心理可以帮助我们冷静地处理问题,急诊很可能看到外伤的患者,看到血有些人会害怕,事实上我认为急诊的护士都没时间去害怕。我的处理方法是,心中时刻想着,我是在救人,是在帮助他,这样,就容易全心投入抢救中,心理也会强大起来。

别看急诊这么忙,最重要的是整个科室的人还贯彻着“以患者为本”的理念。一个留观的老爷爷经常头晕,家属又有事赶不过来,老师有时间就去看看,并不厌其烦地帮助老爷爷做事情。来急诊的都是突发的事件,家属心理没有准备,害怕加担心很容易就转化为焦躁,也就很容易产生冲突。但是,我在的这段时间内没有看到这样的场面,即使家属因为着急语气较重,老师也不会介意,反而用话语尽可能安抚患者和家属,使他们冷静,心里有信心。也让我明白,我们要经常换位思考,从心里理解。而作为一名医护工作者,要拥有一颗宽容的心,少计较,时刻以患者的需要为根本。

虽然急诊科的节奏很快,工作量大而且累,但是我却真心喜欢上了这里。在这里,让我学到了很多东西,除了理论知识、专业技能,更锻炼了我的内心,使我不断进步。我相信,压力始终与机遇并存,我会在这个相对急、杂、忙的环境中提高自己,早日成为一名合格的护士!

(作者系中国医科大学北京分校学生)

 

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