首都医科大学附属北京世纪坛医院
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医保与物价管理处召开
“2020上半年医保专管员、物价员工作会议”

来源:医保与物价管理处 作者:张敏,王宏伟 本页责编:高璐,左彦

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2020年8月5日下午,我院“2020上半年医保专管员、物价专管员工作会议”在住院部四楼会议室召开,本次会议由医保与物价管理处张敏副主任主持,各临床科室医保专管员与兼职物价员共计100余人参加了会议。

会议邀请了纪检监察办公室齐丹青主任。首先,齐丹青主任对纪检专项监督中关于“加强医保基金监管使用,打击欺诈骗保”工作进行了详细的解读与要求。2020年,我院根据驻市卫生健康委纪检监察组、市医管中心机关纪委相关文件,制定印发了《关于开展“接诉即办”、治理红包回扣问题、对医保基金监管使用情况专项监督工作的实施方案》,齐主任结合几个典型案例,对监督医保基金监管使用情况做了部署,重点监督欺诈骗保问题整治和常态化疫情防控新形势下医保政策落实情况,并对在座医保专管员、物价专管员提出工作要求:大家要从认同身份、研究落实、督导检查、沟通交流四个方面入手,齐心协力、共同努力、管好用好医保基金。

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随后,医保与物价管理处张敏副主任用详尽的数据对2020年上半年医保工作进行了总结。重点结合上半年海淀区医保局打击欺诈骗保专项检查工作、异地结算病历异常数据自查工作、住院费用审核问题自查工作等几项专项检查,以及上半年医保拒付情况,针对突出问题,结合案例对医保物价政策进行讲解,以期科室尽快整改。同时归纳与分析了2020年上半年DRGs模拟运行的相关数据,提高共识,为应对此项工作做好准备。

最后张主任结合国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务的通知》的精神,对常态化疫情防控新形势下,提出了下半年医保政策落实工作重点:一是持续开展严厉打击欺诈骗保专项工作,加强日常监管,对骗保行为“零容忍”;二是转变观念,抓住机遇,推进DRGs付费工作;三是规范医疗服务价格项目备案管理工作,做到“规范准入,合理收费”;四是拓展服务,利用信息化手段,推进互联网+医保诊疗、京津冀门诊异地医保实时结算工作。

国家医疗保障局的成立开启了新时代中国特色医疗保障制度建设的新征程,医保工作在新医改任务中承担了越来越重要的角色,随着医保支付方式改革的推行,必将迎来医院新的机遇与挑战,希望我们共同努力,积极应对,为医院良性运营共谋发展。

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