首都医科大学附属北京世纪坛医院
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这种发烧怎么化疗才有效?

发表日期:2021-02-26 来源:腹膜肿瘤外科 作者:于洋 本页责编:左彦
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病人小王,是个刚过而立之年的年轻人,去年8月份突然出现发烧,最高体温39℃,伴随咳嗽、咳痰、气促、乏力等症状,从老家的医院辗转至省里最知名的医院,先后检查了胸部CT、血常规、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6种炎症指标,以及自身抗体、血培养、结核筛查、EB病毒、呼吸道感染相关13种病毒核酸、肿瘤标志物等等各种检查,除了炎症指标稍高一点外,没有发现任何感染的证据,医生经验性使用了左氧氟沙星、头孢、泰能、拜复乐等各种抗生素,高烧也不见好转,仍然反反复复发烧。

当地医院组织了多学科会诊,考虑小王的发热是非感染性发热,可能是副肿瘤综合征,也就是肿瘤引起的发热。会诊结束后就安排了PET/CT检查,发现小王的腹膜广泛增厚,大网膜呈饼状,伴强化,不除外肿瘤性病变。通过超声引导下腹腔穿刺活检,病理证实小王患上了一种名叫腹膜恶性间皮瘤的疾病。小王接受了1周期化疗后,发热症状就消失了。今年1月,小王来到北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科接受了肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗,目前正在术后康复中。

副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome),也叫副癌综合征,是由肿瘤产物异常的免疫反应或其他不明原因引起的内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统的病变,从而出现对应的临床表现;由于这些表现不是由原发肿瘤或转移灶直接引起的,而是间接导致,因而得名。肿瘤患者中约1%存在副肿瘤综合征,肺癌、乳腺癌、卵巢癌多见,各种副肿瘤综合征可累积全身多个器官,但主要表现为神经系统和内分泌系统受累,在肿瘤早期即可出现副癌综合征,其发展一般与肿瘤进程平行,在肿瘤经手术、放疗化疗后退缩或消灭时,可随之好转或消失。

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