男性健康话ED

　 中国是一个历史悠久的国家，性文化源远流长。自古以来就有许多关于性的精辟论述，如“食色性也”及“饮食男女，人之大欲存焉”等。我国由于受到几千年的封建思想的束缚，对性健康的问题一直讳莫如深。随着生活水平的不断提高及思想的解放，人们对性健康也提出了较高的要求。世界卫生组织把“现代健康”定义为：人类的健康不仅仅是没有躯体疾病，而应是包含心理和社会生活在内的健康状态。人类的性活动是人类最基本的生物学特征，是人类生理本能的反映，它综合了思维、语言及情感影响在内的社会心理因素与生物学因素的相互作用。它不仅是种族延续的需要，更是夫妻情感交流的重要方式，甚至可以增加个人的身心健康。

　　男性性功能包括性欲、阴茎勃起、性交、高潮及射精等几个方面，勃起功能障碍（ED）又是最常见最重要的障碍。ED指至少6个月阴茎持续不能达到和维持充分的勃起以获得满意的性生活。由于ED是一种不威胁生命且涉及个人隐私的疾病，故其发病率的调查较困难。迄今为止，最规范、可信度最高的ED流行病学调查是美国马萨诸塞男性增龄研究，该研究于1987—1989年调查该州1290名40—70岁的男性，结果显示ED的发生率为52%。我国上海于1993年进行类似的研究，1582名40—70岁的男性接受问卷调查，结果表明ED的发生率为73.1%，其中40—49岁年龄段为32.8%，随年龄增长发病率逐渐增高。

　　ED的发生大多由心理因素引起，这种比例可能占80%以上，另外部分病人往往存在一些器质性病变如甲状腺功能异常、糖尿病、动脉粥样硬化、脊髓外伤、骨盆骨折等，所以心理治疗对ED是很重要的。焦虑是导致心理性ED的重要病因，由于担心性交失败而背上思想包袱，当准备性交时阴茎不能满意勃起，如此恶性循环。治疗时着重于性知识教育和心理咨询，最好夫妻双方共同参与。

　　20世纪80年代，ED的药物治疗主要为血管活性药物阴茎海绵体注射，如注射罂粟碱、前列腺素E等。有效率较高，但存在局部并发症，如阴茎异常勃起、注射部位硬结、疼痛等。后逐渐发展至经尿道给药，副作用较海绵体注射明显减少，但效果有限且使用欠方便。西地那非（万艾可）是美国FDA于1998年3月批准的第一个治疗ED的口服药物，被称为男性ED治疗的一场革命。西地那非已在全球77个国家批准上市，是目前治疗ED的一线药物，它的安全性和有效性已得到肯定。

　　近几年ED的发病率有不断增加的趋势，可能与环境污染及工作压力大有关。从2000年起，我国将每年的10月28日定为“男性健康日”，呼吁全社会关注男性生殖健康。近几年我国男科学领域也得到了较快发展和进步，许多医院都成立了男性科，在治疗手段不断提高的同时也加强了对患者隐私的保护，争取早日达到世界卫生组织对现代健康提出的标准。