说说儿童肿瘤诊治现状

近年，儿童恶性肿瘤发病率逐渐升高。

每个家长都希望自己的孩子健康成长，但总有一些孩子患上各种疾病。随着工业化的发展，环境污染、食品安全等问题日益加重，我国小儿疾病谱发生明显变化。近年来，感染性疾病、发育不良、先天畸形等疾病的诊断治疗日臻完善，发病率显著下降。然而，儿童恶性肿瘤的发病率却在逐渐升高：

• 儿童（≤14岁）恶性肿瘤年发生率大约为：110-144/100万

• 青少年（15-19岁）恶性肿瘤年发生率：200/100万

在城市及发达地区，肿瘤已成为儿童最主要的疾病死亡原因。

儿童肿瘤从发病机理、生长部位、组织类型、治疗方法等方面，与成人肿瘤有很大区别。

1．儿童肿瘤的好发类型与成人不同：白血病、脑肿瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤分别居儿童恶性肿瘤的前四位。儿童肿瘤多源于胚胎残留组织和中胚层，从未成熟的细胞发生，少见上皮来源的肿瘤。

2．低龄儿童往往不能正确表达疾病引起的不适感觉，使肿瘤的早期发现困难，所以确诊时中晚期较多。

3．儿童肿瘤生长快速，对治疗敏感，且儿童对放化疗的耐受性好，治疗效果明显好于成年人。儿童癌症总体治愈率可达60％以上，而成人癌症的治愈率尚不足50％。

4．由于儿童尚处于生长、发育阶段，放化疗等各种治疗方法需要更加精确，尽量保证患儿各器官的正常功能，避免和减少长期副作用。

儿童肿瘤总体预后大幅提高，提倡多专业联合诊治。

经过几代人的不懈努力，儿童肿瘤总体预后有了大幅提高，霍奇金病治愈率已达80％；实体肿瘤通过多学科的综合治疗，治愈率也可达60％以上。由于儿童肿瘤疾病谱的不同和儿童生长发育的特点，在诊断和治疗上有其自身的规律和特殊性，儿童恶性肿瘤的诊治较成人肿瘤的诊治更为复杂。

因受到知识面和临床经验的局限，依靠单一临床科室或是单一专家，很难获得理想预后。近十多年来，普遍提倡并强调多专业联合诊治，即由儿童肿瘤外科、血液肿瘤科、放疗科等各专业的专家组成，进行联合讨论，使患儿能获得最佳的治疗方案。避免了由于不同专业对同一肿瘤认识上的不同，或各医师间对同一肿瘤认识上的区别，而造成诊断标准的不一和所进行治疗的不同。