在进修学习中，医院的临床护理教学给我留下了深刻的印象，现将体会与大家进行分享。
护理临床实践安排
美国护生进入专业学习阶段后，立即进入了临床实习，实习不是集中在最后一年，而是贯穿于整个临床课程的学习过程中，约占护理课程学时的50%。一般情况下学生每周二、周四在校上课，周一、三、五到医院实习，实习地点有医院、社区、看护中心等。
我国护理临床实践安排分前部分的实验、见习以及后部分毕业前一年的医院实习。
护理临床实践教学模式
美国目前采用的教学模式是以学校为主的临床护理教学模式，即由学校指导安排临床带教的全过程，包括带教计划制定，临床指导和评价等，且教学老师与学生同时进入临床与临床护士共同负责带教工作。
学校、医院、学生三者有力协作，医院对临床教学非常负责，学生到病房实习前，学校将计划通知医院，医院教育部设有专人负责护理实习学生的临床教学，教师和教育部主任定期开会讨论学生的实习问题。
我国主要把护生实习放在医院来进行，护生的教学过程全部由医院安排，即学校给出实习计划，包含实习时间、目标、实习轮转科室等，由院方把任务划分给医院护理部，护理部有专人负责协调实习工作，由护理部与各个临床专业科室讨论并制定详细可行的护理实习教学计划，由临床护士作为带教教师，护生跟随护士班次，临床带教教师对护生的实习情况做出评价，学校老师不参与学生临床实习。
护理临床实践教学内容
美国护理专业实践在临床科室（内科、外科、手术室、麻醉恢复室、妇产科、儿科、精神科）和社区医疗机构、社区家庭以及护理实验室进行。
我国护理专业实践内容以临床科室（内科、外科、妇科、产科、儿科、急诊室、手术室、五官科、ICU）为主，社区以及精神科安排非常少。
护理临床实践教学形式
在美国临床教学实习时，除了要求学生观摩学习和参与病人护理实践外，还要求学生完成书面作业、参加临床查房、病历报告、病房护理讨论会等活动。实习当天早晨，首先由学校教师组织她负责的一组学生（6-8人）召开临床实习前讨论会，然后由临床带教老师指导学生负责一名病人，学生独立收集资料、观察病情、沟通交流、实施护理、康复指导、准确地完成护理病历的书写。这一天实习结束前，学校教师再组织学生召开实习后讨论会。
在我国最后一年的集中实习中，所采用的临床实践教学形式除了要求学生观摩学习和参与病人护理实践外，还要求学生参加床旁查房、小讲课、书写护理病历等教学活动。
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结合手术进行心脏理论知识讲课 |
临床护理实践记录单 |
护理临床实践教学方法
美国的的护理教学形式多样，充分体现以学生为主体教学理念，如启发式、问题式、讨论式、案例分析、循证、情景模拟等教学方式。老师在临床实践过程中的作用主要是提问题、设障碍，引导学生在临床实习讨论会上争论并进行综合点评，并把学生参与活动的情况记入实习成绩中。
我国护理教学形式因教师即是带教老师又是临床护士，因此教学活动以教师的工作为主，多以边工作边讲授为主。
护理临床实践教学手段
美国的护理教育十分重视计算机媒体资源来强化护理教学，临床教师可以很容易通过网络获取实习学生的基本信息，如姓名、性别、联系方式、照片等，同时也通过个人主页向学生提供与实习相关材料、患者情况并布置作业和答疑，甚至把本人发表过的论文以及工作论文（working Papers）等材料公布在网络上，供有兴趣的人参考，通过网络回答学生提问、进行个别辅导等等。学生和教师还可以进行相互讨论，学生在院实习期间可以使用病房电脑与网络，查询患者资料与相关知识。这些现代化手段的运用，强化了学生批判性思考和解决复杂问题的能力，培养了学生高度的独立性和自主能力，加强了学生这间与老师之间的互动和沟通。
我国目前临床上还无法满足护理实习生随时使用电脑和网络的需求。
因此在美国，护理实习学生一旦到病房，即有两名老师负责，临床带教与学校带教教师分工明确，各司其职。临床带教老师指导学生护理病人，包括收集资料、观察病情、沟通交流、实施护理、康复指导，准确地完成护理病历的书写并上交在校老师。在校带教老师，负责临床实习前、后讨论会，可以使学生明确本次实习的目标，同时还可以解答学生的疑问并给他们以支持，还可以使学生回顾一天取得的进步和存在的不足以及面对的挑战，而且使同学之间可以相互分享他们的学习收获，既能保证学生和老师有效学习，又能使学生在实习中能得到有效管理，提高实习效果，这种临床教学方法是我国所欠缺的。
