赴美进修学习见闻 ——跌倒的预防与管理

预防跌倒是护理安全工作中的一项重要内容。在Advocate Christ Medical Center也不例外，不管是普通病房还是ICU，每班护士都要对每个住院患者进行跌倒风险评估。他们采用的是Morse 跌倒风险评估量表，评分值在25-44分，采取标准跌倒预防措施，评分值超过45分时，采取高危险跌倒预防措施。护士每8小时重新评估跌倒风险和跌倒预防措施。一旦患者发生跌倒，护士必须上报跌倒事件，并且制定跌倒后护理计划。跌倒的评估、上报、护理措施的选择都由责任护士采用护理软件系统中相应的护理表单进行记录。

Morse跌倒风险评估量表

跌倒风险的评价与干预措施

标准跌倒预防措施：

1.给患者介绍环境，教会患者使用床头灯及呼叫器，穿防滑鞋袜。

2.给患者和家属进行预防跌倒教育。

3.提供预防跌倒健康宣教材料。

4.安置病床于最低位置，床刹牢固。

5.避免病房杂乱、液体遗撒。

6.将日常物品放于患者易取处。

7.适宜灯光。

8.签订预防跌倒的知情同意书。

高危险跌倒预防措施：

除一般及标准护理措施外，还应包括以下措施：

1.放置黄色跌倒高危警示标记。

2.患者佩戴黄色跌倒警示腕带。

3.移动或转运患者时采用保护带。

4.尽量将患者安置距离护士站较近病房。

5.患者活动必须有人陪护。

6.每小时巡视患者。

7.患者定时如厕。

8.感知觉受损后的管理。

9.教会患者使用床边及卫生间的呼叫器。

10.向康复师咨询康复训练事宜。

跌倒的ABC’s：

A：指年龄Age，>85岁处于衰弱状态的患者；

B：指骨骼Bones，骨质疏松、骨折史、长期服用激素、转移性骨肿瘤患者；

C：指凝血，服用抗凝剂或病情导致凝血异常的患者；

s：指手术surgery。Advocate Christ Medical Center的护理软件系统中特别提示护士需注意以上这些患者，因为他们一旦跌倒，可能导致严重的伤害。

（其他作者：闯冬梅）