赴美进修学习见闻 ——癌症患者的领航人navigator

这一周是参观Navigator Patrice的工作，地点在肿瘤研究所。查字典Navigator：领航员、导航员。肿瘤研究所里的领航员？不明所以，无法想象，迫不及待想要揭开这职业神秘的面纱。

Patrice是医院里唯一的一名乳腺癌Navigator，乳腺癌患者是她的服务对象。她给患者耐心讲解治疗过程，当患者术前准备注射药物时，她守候在患者床边温柔地鼓励，她为患者建立疾病治疗档案，她为患者带去精美的宣教手册、设计贴心的背心、漂亮实用的垫枕。在聆听了Patrice的介绍，跟随她走访患者以后，我才对Navigator有了深入的了解。

Navigator的由来

患者领航员的概念最早是1990年Harlem Hospital的肿瘤外科医生Harold P. Freeman首先提出的，目的是消除对癌症及时筛查、诊断治疗、支持护理所存在的障碍，弥补美国医疗系统衔接的不足。2005年，美国政策的制定者依据慢性病患者保护法案，开始呼吁支持患者领航员延伸服务。2010年，在参议员Robert Menendez的领导下，发展患者领航员项目获得了国会的一致通过，2500万美元的资金被投入到发展基于社区的患者领航员五年计划，国家健康研究所也成立了减少癌症患者健康保障不一致中心。

来自Harold P. Freeman医生等的研究，也证实了患者领航员在改善癌症患者诊疗结果中的有效性，例如，有研究表明乳腺癌患者的五年存活率由39%提高到开展领航员项目后的70%。这些研究结果大大推动了患者领航员的发展，美国癌症协会、Susan基金会、国家癌症研究所均开始支持推广Freeman医生的患者领航员模式。

现在，Navigator的含义远远超越了Freeman医生对患者领航员的定义与工作范畴。Navigator作为一类新兴职业慢慢映入人们的眼帘，引起媒体和大众的关注。

私人Navigator与医院Navigator

即使是美国政府也不得不承认，在过去数年来不同社区和不同人群存在癌症照护的不一致性。一对一的私人患者领航员开始有了市场，来缓解美国复杂、昂贵、碎片化、有时并不有效的健康照护体系的不足。

自从2005年以来，越来越多的人可以聘请私人领航员来应对医疗问题、解决医疗照护系统的缺陷、找到足够的医疗资源。领航员的专业擅长可以帮助他们顺利解决问题、避免陷阱。他们把领航员看作是生命教练、财政规划师、就医向导。私人领航员由个人或家庭出资聘请，直接为个人服务。尽管研究事实证明领航员可以协调不同医疗资源、让患者得到及时有针对性的医疗服务、最终改善患者的诊疗结果并减少医疗费用，但私人领航员的费用并没有被医疗保险所覆盖。

一些医院开始引入患者领航员，尤其针对乳腺癌患者的领航员。领航员管理患者住院期间的健康需求、为他们制定出院计划，领航员为聘用他们的医院服务。最近，健康照护法案开始要求医保公司将患者领航员纳入医保报销范围。

Navigator的工作内容

不同机构的领航员工作内容会有所不同，但为患者服务的宗旨是不变的。领航员的工作内容主要有以下几个方面：疾病研究、医保问题、寻找医生、帮助患者了解诊疗过程、照护方式的选择、陪伴患者就医、健康教练、和家庭成员及其他照护者一起为患者服务、整合可利用的医疗资源、管理患者的健康档案以及患者提出的任何合理请求。

并不是所有的领航员完成以上的所有服务内容，没有单一的工作或服务模式，一些领航员只为老年人服务，一些只为癌症患者服务，一些只为患者解决医疗账单问题。

Navigator的从业标准

目前，患者领航员并非是一项常规职业，尚无国家级或州级的职业资格认证。一些组织或机构开展了患者领航员的培训项目，但没有一家具有颁发国家级职业资格证书的权力。为了解决领航员职业标准和职业能力的判定问题，2013年1月，一部分来自于不同领航员机构的专业人士聚集在一起，着手制定国家级的客观、实用、可认证的患者领航员职业标准。他们的努力是否能够结出完美的成果，令人期待。