青少年关节疼痛，切莫掉以轻心

   一个18岁男孩，因下肢肌肉萎缩，站立、行走困难，弯腰受限等症状来我院风湿科就诊。经询问发现，男孩儿8－9岁时常出现一个膝关节或踝关节的肿胀疼痛，并伴有低热及行走困难，经过反复按“风湿性关节炎”治疗多年，但病情始终未得到控制，相反症状逐渐加重，继而出现腰骶部位疼痛等症状；经过医生的全面检查，明确诊断为强直性脊柱炎，但已发展到中晚期阶段，虽经系统、正规治疗，病情得到恢复，但因丧失了早期治疗时机而导致了终身残疾。

   在风湿科门诊中，上述情况并不少见。一些孩子的关节疼痛症状或被认为是正常的生长痛，或被乱用药物治疗而延误治疗时机，造成了终身的损失。

   怎样区别正常生长痛与疾病引起的关节痛

   孩子生长发育过程中，由于身体不断长高，骨头或许会出现一些疼痛不适，但是这些疼痛是很轻微的，时间也比较短暂，而且不伴随其他不适，不影响孩子的休息和活动。

   如果孩子同时还出现发热、关节肿胀、活动受限、压痛、活动时加重、乏力、皮疹等这些症状时，家长就应该高度警惕，因为这很可能是一些疾病的早期表现。

   多种风湿性疾病可出现关节痛

   风湿热：如果在出现典型症状前1—6周，孩子有发热、咽喉痛、咳嗽、颌下淋巴结肿大等上呼吸道感染的表现，继而出现少关节或多关节（尤其是大关节）的游走性关节疼痛，急性发作时受累关节呈红、肿、热、疼痛和压痛、活动受限。一些患儿还会有心悸、气短、心前区不适、身上皮疹或环形红斑等症状。

   幼年型强直性脊柱炎：多发于9岁以上的孩子尤其是男孩儿，以少关节炎起病，并且非对称性的累及下肢大关节，如膝、踝等关节，同时还有足跟、足掌痛表现，此时应及时到风湿科就诊以明确诊断，但由于有些患者在出现上述症状数年以后才出现典型的强直性脊柱炎表现，因而不能立即确诊，则需定期到风湿科门诊随访，以便在最早的时间内明确诊断，给予系统、正规的治疗，以免耽误病情。