双侧肝脏巨大血管瘤成功切除

现代化综合治疗的重磅炸弹与肝脏巨大血管瘤恶魔大比拼现场实录

　　山东农民宋某是个不幸的人，左右两侧肝脏长了罕见的巨大血管瘤，一个约21.5×17×24.5cm，像个大人头那么大，另一个约15×13×8.5cm，比一个成人拳头还要大一些。两个血管瘤左右“夹击”，把肝脏挤压得只剩下了约正常肝脏的1/6，功能严重受损，凝血机制明显障碍，营养状况每况愈下，患者的生命危在旦夕。

　　患者曾去过多家大医院求医，被告知如手术切除血管瘤则风险极大，建议行肝移植治疗！这对宋某家人来说，无疑是晴天霹雳，因为他们无力支付昂贵的肝移植费用。

　　2004年6月，宋某带着一线希望，来到了北京铁路总医院。肝胆外科主任孙文兵博士及其同事们对宋某的病情进行了仔细检查，发现患者肝脏血管瘤已严重侵犯了肝门，使之发生了明显移位，大大增加了手术难度，那块小得可怜的正常肝脏不做手术就已无法提供正常功能。做，手术难度极大，出血量多，弄不好病人走不下手术台；不做，病人的生命便会渐渐被这巨大的血管瘤吞噬。"只要有一线希望，冒再大的风险我也不怕"，孙文兵主任在科学判断后斩钉截铁地说。于是，介入科、麻醉科、血液科、放射科……一支有实力的专家队伍立刻组成，分析病情，设计手术方案，生命保障措施在2天之内迅速完成，在手术方式上，专家们确定了做导管介入+射频治疗+手术切除为主要方案，配合术中超声刀、氩气刀、超声检查、血液回输系统等多项现代化技术手段，使手术成功率大大提高，危险性明显减少。

　　7月5日8点，宋某被推进了手术室，随着孙文兵主任手起刀落，一场惊心动魄的较量开始了。手术中见巨大的血管瘤占满了整个上腹部，把正常的肝脏挤到了下面，上腹部的空间紧张得连只手都难以伸进去，更无法暴露肿瘤的周边结构。专家们先用射频治疗使右侧的血管瘤明显缩小，得以使左侧的血管瘤能够较好的暴露、切除，再使右侧的血管瘤得到较好的暴露，最后，用超声刀完整地切除了右侧血管瘤。术中麻醉科赵斌江主任亲自主持麻醉，为手术保驾护航。术中出血约6500毫升，但由于成功应用血液回输系统，患者仅输异体血400毫升，减少了血液有形成分的损失，保持了血液动力学的稳定，避免了因输大量异体血而产生的不良后果。从上午8点到晚上8点半，专家们没吃一口饭，没喝一口水，手术历时12.5小时，切下的血管瘤尽管已明显变小，其内的血液也已放出，但仍重达4.5公斤。