多科联合，成功抢救消化道出血致失血性休克老人

患者73岁，从贵州来北京参加公益事业表彰大会，这位善良的老人身边只带着位小孙女，从未向我们炫耀自己做过什么，在病房表现出的只是对医护人员的尊重和感谢。他已经间断黑便3个月了，一直都没有注意，这次是因为在大便过程中突然晕厥，才来看病。

病人被立即送往急诊科，这时，血色素只有52g/L，并有循环血容量不足的表现，医生认为是消化道出血引起失血性休克，于是将他收入ICU。通过积极禁食、抑酸、止血、保护胃粘膜、输血补液等治疗，患者的生命体征稳定了，消化内科进行了急诊胃镜检查，发现十二指肠降部有一2.5*1.5cm溃疡，并可见2个血管断端，由于溃疡巨大，不能除外恶性病变，于是内镜下止血，明确了出血病因，最后转入消化内科。

1月15日周六，上午11点，老人突然出血，大汗、烦躁不安，心电监护提示血压由120/70mmHg下降到80-90/40-60mmHg，心率由85次/分上升到110次/分，测血糖提示6.5mmol/L——老人再次活动性出血、失血性休克。

情况紧急，马上积极给予加快静脉补液速度，并将质子泵抑制剂由静点改为持续静脉泵入抑酸，加用奥曲肽静脉泵入促进止血。消化科高炳霞副主任医师迅速赶到病房指导抢救，抢救过程中患者仍反复呕血、黑便，出血量估计达800-1000ml以上。积极输血，并同时开通5个静脉通路加快补液，血压暂时稳定在110/50mmHg，但心率不见下降，患者仍烦躁、畏寒，冰盐水洗胃，持续有暗红血液引出，患者生命危在旦夕。

面对这种情况，立即请来普外科专家会诊，考虑进行手术。但由于患者病情危重、病变位置特殊，手术风险极大，患者的小孙女急得哭红了眼睛，也拿不定主意，电话联系家属后，家属表示待商议后再决定是否手术。然而，时间就是生命，老人还在出血，血压最低已到75/40mmHg，经高炳霞大夫与普外科共同协商，消化科吴静主任了解病情后，建议在做好手术准备的同时急请介入科会诊。

介入科认为可以进行介入治疗，但亦有发生肠坏死、胰腺坏死等风险，继续通过电话积极向患者家属交代病情，经家属商议并征得患者本人同意后，决定进行急诊介入治疗。这时，介入科主任刘福全也已迅速从科室年会现场赶回医院，进行了急诊介入检查治疗。检查过程中，可见造影剂外溢，说明患者的出血量至少是0.5ml/min，明确出血部位后，进行病变血管栓塞治疗。治疗过程顺利，患者安全转入介入科进一步观察治疗。

当看到老人生的希望，我们紧张了一天的心也放了下来。已经是下午6点了，刘福全主任还要赶回科室年会现场主持讲话，看看病房里没有来得及吃的午饭，终于觉得自己饿了。在和患者共同进行生与死的较量时，我们抛开一切，只为着一线希望全力而为。生命所系、性命相托的重任在我们肩上，无怨无悔。