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老生常谈的偏头痛究竟怎么破?

来源:神经与精神科 作者:苗孟君 本页责编:左彦

头痛几乎每个人都经历过,一种头痛特别厉害,它发作的时候,无法正常做任何事,害怕听到声音,不能见光,只能默默地躲在幽暗的房间里,黯然忧伤。有人曾问一些偏头痛的患者:“有了偏头痛后,人生中最难的事情是什么?”答曰:“每天安静地活着。”这就是偏头痛,用“生不如死”形容他发作一点也不为过。

头痛是一种常见病,在全球,偏头痛的发病率约为14.7%,是世界上第三大常见病,是全球第七大最致残疾病,在美国,每年因治疗偏头痛及其共患病而导致的经济损失达20亿美元。偏头痛以女性多见,部分患者有一定的家族遗传性。发病前可没有明显的先兆症状,也有部分病人在发病前有精神障碍,疲劳,哈欠,食欲不振,全身不适等表现,女性月经来潮,饮酒,空腹饥饿时也可诱发疼痛

典型的偏头痛成周期性发作,发病前大部分可出现眼胀,视物模糊,闪光,盲点,情绪不稳,很多病人害怕光害怕听到声音,数分钟后即出现一侧性头痛,大部分以头前部,颞部,眼眶周围,太阳穴等部位为主,可局限某一部位,也可扩延整个半侧,头痛剧烈时可有血管搏动感或眼球跳出感。头痛一般1-2小时可达到高峰,持续4-6小时或十几小时,重者可历时数天,病人头痛难忍十分痛苦。

目前,偏头痛的治疗仍以预防发作及止痛为主,急性期药物治疗的目的是快速,布洛芬,双氯芬酸等药物及时缓解疼痛,必要时可采取曲坦类药物,如舒马曲普坦,利扎曲普坦等药物之痛。预防性治疗的目的是降低发作频率,减轻发作程度,减少失能,增加急性发作期治疗的疗效,一般采用氟桂利嗪,丙戊酸,托吡酯等药物进行预防治疗。药物治疗应小剂量单药开始,缓慢加量至合适剂量,同时注意副作用,一般观察期为4-8周期,患者需要记头痛日记来评估治疗效果,有效的预防治疗需要持续至少6个月,之后可缓慢减量或停药。

头痛患者饮食宜清淡,可多食青菜,水果以及丰富有营养的食物,如母鸡,猪肉,猪,蛋类以及莲子汤,绿豆汤等,禁忌烟酒和公鸡,螃蟹,虾等以及味精,咖啡,巧克力,奶制品,等食物。对很多患者而言,可以识别并能部分控制其激发因素,避免睡眠不足,精神紧张,疲劳,饮酒吸烟,避免食用可能诱发偏头痛的食物及药物如硝酸甘油。每天进行适当的运动,每天进行15-20分钟游泳,慢跑和骑车等有氧运动有助于减少偏头痛的发作。因而,作为一名偏头痛患者,记好头痛日记,保持健康的生活方式,保证足够的睡眠,每天适当的有氧运动是必须的。