台湾医院学习体会 ——护理品质改善项目台湾行系列报道之七
2018年9月,我有幸赴中国台湾进行护理学术交流，我们一行10人怀着满满的期待和艰巨的任务踏上学习之旅……… 十天的时间，我们走访了5家医院，其中包括台北万芳医院、林口长庚医院、台北医学大学附设医院、童综合医院、双和医院。并在2家医院到相关科室进行跟岗工作，亲身感受并学习了台湾护理理论与临床实践工作。
台湾护理给我的整体印象就是体现在一个“细节”上，无处不在的人文关怀，可以说是治病更治心。走进台湾医院，门诊大厅宽敞创新，他们利用有限空间为患者建立空中花园，花园明亮，光线柔和，给人一种宁静、有序和温馨和谐。音乐、面包房、小超市、银行、图书角、艺术陈列等应有尽有，家的感觉无处不在。让我们看到了精心的布局与设计，透着温馨与舒适，展示了他们团队的智慧与文化。
走进万芳医院的门诊大厅，首先映入眼帘的是“品质是万芳的尊严”八个大字，万芳全院职工将“品质”视为自己的尊严;台北医学大学附设医院，“三化”服务文化，即门诊大厅宾馆化、病房服务家庭化，管理上突出人性化、科学化。让每一位患者都有家的感觉。
医疗管理框架：台湾医疗管理：医院—社区—居家无缝衔接、医疗护理同质化管理模式，展示其医疗特色的同时，更是为合理发挥医疗资源最大化与患者分级诊疗开通了无障碍的快行线，医院井然有序就诊、候诊安静舒适、服务设备设施齐全。
医疗安全管理机制：护理安全管理扎根医护心中，台湾医院非常重视。温馨提示、卫教宣传栏遍布于医院的各个角落，种类繁多但不凌乱。医院每年制定患者安全事件管理计划及患者安全目标，有完善的病人安全通报系统(TPR)。实地的落实了患者十大安全目标。
台湾护理专家强调：鼓励患者及家属参与患者安全工作，鼓励同仁主动通报及奖励。医院设立病人安全委员会，并设有若干名院外代表参与委员会。不良事件大家一定会积极上报，鼓励主动上报无责追究，差错上报有奖励，绝不扣罚。对于上报的异常事件，医院品质管理委员会进行系统的统计，依据统计结果对事件进行总结，一般不去追究谁犯了错，而是去探究机制或制度的漏洞，跟进分析原因，找相应部门共同解决问题，以学习改善为主，累计及分析趋势，进行经验分享及资讯交流，从而弥补医院内部系统之不足。采取匿名通报，并设有保密机制，保护相关人员。
专业化管理：在慢病临床诊疗、护理过程中至关重要的一环，专业精湛个案护理师为患者康复提供高质量的照护，专业资质考核、评价体系完善，层级划分、职责范围和进阶培训体现出科学、配套的金字塔结构;细致、全面的培训内容使我收获了台湾医疗机构在心理护理、母婴护理、加护管理、团队配合、居家护理、长照服务、设备管理、安全体系管理等诸多方面的常态化和精细化，充分体现了全人护理服务理念在各级医疗机构及家庭的有效落实。
健康卫教系统：信息系统、宣传园地、口袋图册等多种形式贯穿对疾病治疗、护理、营养、运动、康复的全方位涉及，直观而通俗的给予患者告知和实施掌握，如：低蛋白饮食，糖尿病饮食，在病房设有相应食品展示柜，让患者一目了然。
资讯系统：资讯系统对于台湾医疗服务体系已成为不可或缺的重要环节，医院完全实行了无纸化办公。护理信息化渗透在各个层面：护理行政管理、护理部网页、护理品质检测、护理临床作业、护理教学与研究等。
1.移动护理车每组护土均配置了移动护理车，车上用物应有尽有很齐全。配有电脑、扫描枪、条码打印机，联络手机等。联络手机可以让护理人员与所负责的病员双向通话，护理车减少了来回走动的频次，也让刺耳的传呼铃声消失。
2.条码化管理，人员身份识别系统、给药系统、检验系统都进入条码化管理，实行条码扫描核对，很大程度上简化了人工核对的内容。给药系统中提供了完整的药物相关信息，包括作用、副作用、注意事项、药物外观图片等等，方便护理人员查询、宣教，及给药过程中的各种提示。从这些细节中，深刻体会了台湾地区的医院一丝不苟的管理方式和先进理念。
3.床旁心电监护系统、指测血糖仪均配有扫描枪，患者生命体征信息不用手工录入，均可扫描后自动上传信息系统。
4.护士站电子屏幕系统，这个真是让我眼前一亮，电子屏幕中包含患者信息资讯，风险评估，排班系统，行政管理，品质管理，消防逃生系统等内容，屏幕信息与医嘱系统、移动护理车系统信息相关联，值班护士想要了解任何信息，手指轻轻一点，信息应有尽有，一目了然。
健保管理：台湾地区”全民健保"实行的是一卡制，严格的健保管理机制，提供病患安全医疗保障和资金支持，有效监督危重病患加护病房管理质量和住院时限的控制，杜绝过度诊疗和医用仪器、耗材使用的发生。
台湾医院里的工作人员分类很有意思，像我们都知道的有医生、护理师、营养师、药剂师等等，但是在台湾医院内还有很多分工很细的各种专业人员，像心理师，呼吸治疗师，复健师，居家护理师，安宁护理师，专科护士，社工师等等，他们每一个专业人员都会跟患者紧密联系，从患者入院根据医护的评估及要求，就会有任何一个需要的专业人员前来帮助患者，贯穿患者从住院到出院及居家护理的始终，强调的是对患者身、心、灵的全方位护理，形成一个该病种连贯的照护体系。对病人真正的做到了全程无缝连续的治疗与护理。团队化管理：对危重、特色个案的跨领域联合团队通过沟通配合，发挥了多学科协同作战、共同守望相助以提升安全管理的效率。
“品质管理”是台湾各个医院的核心竞争力。工作中，台湾医院护理人员利用科学的依据来进一步指征临床护理品质的提升。启示“以患者为中心，人性化服务”，两岸的护理服务理念是一致的，在医院护理管理的多个方面，有很多经验值得我们借鉴和汲取。此次参观学习，感受到了台湾医院管理工作的严谨与科学，体会了医院的人文关怀。学习到了先进的护理管理理念与知识，看到了信息资讯系统的强大。对台湾医院有了感性的认识和理念的交流，一定会在今后的工作中融入新的视角，推出新的举措。
(荐稿：顾怡蓉)
